Al Sig. PRESIDENTE
DELLA CORTE D’APPELLO di

...............................................................................

per il tramite dell’Ufficio Elettorale del 
COMUNE di RONCO SCRIVIA

OGGETTO:	Domanda di cancellazione dall’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale.	

......I...... sottoscritt......  ........................................................................................................................................ nat..... a ................................................................................................................ il ........................................... di professione .................................................................................................................................... residente in ................................................................................... Via ............................................................................., n. ....................... tel. .............................................................

CHIEDE

di essere cancellat......... dall’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la Cancelleria di codesta Corte di Appello, per i seguenti motivi:
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Data ............................................

.......L....... RICHIEDENTE

..........................................................